“2026年医疗改革” 实际上包括什么？

在澳大利亚，改革通常分为三个阶段：

• 医疗保险和初级保健资金的变化 （诊所收费以及有多少人可以批量计费）
• PBS 药品定价规则 （符合条件的患者的自付药费）
• 私人健康保险规则 和保费认证 （保险公司可以收取什么费用以及他们如何证明增加的合理性）

对于海外保险持有人来说，最大的影响通常是 价格压力 （保费和差距）和 可用性 （诊所、医院、预约通道）。

改革1：自2026年1月1日起，PBS药物的上限为25美元（但资格很重要）

一项重大的国家改革是将PBS的一般共付上限降至 从 2026 年 1 月 1 日起为 25 美元 （适用于 PBS 补贴的脚本）。

这对OSHC/OVHC成员意味着什么？

• 大多数 OSHC/OVHC 成员不符合 PBS 资格 因为PBS的补贴与医疗保险资格挂钩。
• 如果您符合医疗保险资格（例如，某些互惠协议情况），则更便宜的PBS共付额可以减少您的药物支出。
• 即使没有PBS，这项改革仍然可以影响更广泛的市场：药房、处方模式和对某些药物的需求可能会随着时间的推移而发生变化。

实用的外卖: 不要假设你的药品成本会在 2026 年自动下降。这取决于您的签证身份是否允许您访问医疗保险/PBS。

改革2：扩大医疗保险批量计费激励措施（对海外患者的流动效应）

澳大利亚扩张 批量计费激励措施 并介绍了一个 批量计费实践激励计划 鼓励诊所向符合医疗保险条件的患者批量开具账单。

如果你使用的是OVHC/OSHC（而不是医疗保险），为什么这很重要？

尽管激励措施针对的是医疗保险患者，但临床经济可能会改变海外患者的感受：

• 一些诊所可能会预订 更多预约容量 用于医疗保险批量计费的咨询。
• 其他人可能会增加 私人（非医疗保险）费用 以平衡收入。
• 在短缺的地区，你可能会看到 等待时间更长 要么 更高的差距费。

实用的外卖: 2026 可以改善医疗保险患者获得医疗保险的机会，但海外访客/学生仍应预算 私人费用和差距。

改革3：2026年4月1日批准的私人健康保险保费

澳大利亚实行年度保费批准周期。健康保险公司申请，以及 经批准的保费变更将于每年的4月1日生效。

对于 2026 年高级回合, 明确概述了政府的程序和 “公共利益” 期望.

这对OVHC/OSHC的价格意味着什么

OSHC和OVHC的保费与国内私人健康产品不同，但保险公司仍在更广泛的成本压力（医院合同、医疗通胀、索赔量）下运营。当市场预计4月份左右的保费变动时，海外保险定价也可以反映出这些压力。

实用的外卖: 如果你的 OVHC/OSHC 续订时间在三月至四月左右，预计在此期间定价会很敏感。

改革 4：OSHC 的分配/佣金规则从 2026 年 7 月 1 日起收紧

当前的OSHC契约（2025年7月1日生效）包括围绕第三方代理付款的具体治理，包括开始的报告要求 从 2026 年 7 月 1 日起。

为什么这很重要

佣金和第三方付款控制方式的变化可能会影响：

• OSHC是如何营销和销售的，
• 哪些渠道主导分销，
• 以及可能的定价结构（成本在溢价中）。

实用的外卖：这是2026年窗口中针对OSHC的直接改革，如果您通过代理购买OSHC，则值得关注。

2026年的改革以及OSHC/OVHC持有者的哪些变化

2026年，海外保险持有人应该采取哪些不同的做法？

根据实际的 “自付” 风险选择保险

2026 年的改革不是魔法屏障：

• GP 差距费
• 专家费
• 门诊扫描
• 药品限额（在您的保单规则内）
• 非紧急救护车费用（不包括在内）

最好的方法是根据你最有可能在澳大利亚使用的医疗保健类型来选择OVHC/OSHC。

围绕政策连续性制定续订计划

• 保费周期和规则变更不重要： 没有失效。当您需要索赔才能顺利进行时，弥补缺口可能会重新启动等待期并削弱连续性。

对医疗保险和PBS保持明确的期望

• 一些改革主要侧重于医疗保险/公共银行。如果你没有 Medicare，那就把他们当作 间接的市场变化，不能保证储蓄。

在 GetMyPolicy.Online 上经常探讨的 OVHC 和 OSHC 选项

为了信任和明确起见，人们通常会查看主要提供商的保险选项，例如：

笔尖 OVHC

• 中级访客封面
• 热门访客封面
• 优势访客保障
• 行政访客封面

保柏 OVHC

• Bupa 工作罩
• Bupa 探访保险（特定等级）

AIA OVHC

• AIA海外访客健康保险（符合条件的医院等级）

Medibank OVHC

• Medibank 游客健康保险（更高等级）
• 承保范围因等级、医院类别和医院类别而异 等待期。