“Cải cách chăm sóc sức khỏe 2026" thực sự bao gồm những gì?

Ở Úc, các cải cách thường diễn ra trong ba thùng:

• Thay đổi tài trợ Medicare & chăm sóc ban đầu (các phòng khám tính phí nào và có bao nhiêu người có thể truy cập thanh toán hàng loạt)
• Quy tắc định giá thuốc PBS (chi phí thuốc tự trả cho bệnh nhân đủ điều kiện)
• Quy tắc bảo hiểm y tế tư nhân & phê duyệt cao cấp (những công ty bảo hiểm có thể tính phí gì và cách họ biện minh cho việc tăng)

Đối với chủ sở hữu bảo hiểm ở nước ngoài, tác động lớn nhất thường là áp lực giá (phí bảo hiểm và lỗ hổng) và khả dụng (phòng khám, bệnh viện, truy cập cuộc hẹn).

Cải cách 1: Thuốc PBS được giới hạn ở mức 25 đô la từ ngày 1 tháng 1 năm 2026 (nhưng tính đủ điều kiện quan trọng)

Một cải cách quốc gia lớn là giới hạn đồng thanh toán chung của PBS giảm xuống $25 từ ngày 1 tháng 1 năm 2026 (đối với các tập lệnh được hỗ trợ bởi PBS).

Điều này có ý nghĩa gì đối với các thành viên OSHC/OVHC?

• Hầu hết các thành viên OSHC/OVHC không đủ điều kiện PBS bởi vì trợ cấp PBS gắn liền với tính đủ điều kiện Medicare.
• Nếu bạn đủ điều kiện Medicare (ví dụ: một số tình huống thỏa thuận đối ứng), các khoản đồng thanh toán PBS rẻ hơn có thể làm giảm chi tiêu thuốc của bạn.
• Ngay cả khi không có PBS, cải cách này vẫn có thể ảnh hưởng đến thị trường rộng lớn hơn: các hiệu thuốc, mô hình kê đơn và nhu cầu về một số loại thuốc nhất định có thể thay đổi theo thời gian.

Thực tế mang vềĐừng cho rằng chi phí thuốc của bạn tự động giảm vào năm 2026. Nó phụ thuộc vào việc tình trạng thị thực của bạn có cho bạn quyền truy cập Medicare/PBS hay không.

Cải cách 2: Các ưu đãi thanh toán hàng loạt của Medicare được mở rộng (hiệu ứng dòng chảy đối với bệnh nhân ở nước ngoài)

Australia mở rộng ưu đãi thanh toán số lượng lớn và giới thiệu một Chương trình khuyến khích thực hành thanh toán hàng loạt để khuyến khích các phòng khám lập hóa đơn hàng loạt cho bệnh nhân đủ điều kiện Medicare.

Tại sao điều này quan trọng nếu bạn đang sử dụng OVHC/OSHC (chứ không phải Medicare)?

Mặc dù các ưu đãi nhắm vào bệnh nhân Medicare, kinh tế phòng khám có thể thay đổi theo cách mà bệnh nhân ở nước ngoài cảm thấy:

• Một số phòng khám có thể đặt trước khả năng hẹn nhiều hơn đối với các tư vấn hóa đơn hàng loạt của Medicare.
• Những người khác có thể tăng phí tư nhân (không phải Medicare) để cân bằng doanh thu.
• Ở những khu vực thiếu hụt, bạn có thể thấy chờ đợi lâu hơn hoặc là phí chênh lệch cao hơn.

Thực tế mang về: 2026 có thể cải thiện khả năng tiếp cận cho bệnh nhân Medicare, nhưng du khách/sinh viên ở nước ngoài vẫn nên ngân sách cho phí cá nhân và lỗ hổng.

Cải cách 3: Phí bảo hiểm y tế tư nhân được phê duyệt vào ngày 1 tháng 4 năm 2026

Úc có chu kỳ phê duyệt phí bảo hiểm hàng năm. Các công ty bảo hiểm y tế áp dụng, và Thay đổi phí bảo hiểm được phê duyệt có hiệu lực vào ngày 1 tháng 4 hàng năm.

Đối với Vòng cao cấp 2026, quy trình của Chính phủ và kỳ vọng “lợi ích công cộng” được vạch ra rõ ràng.

Điều này có ý nghĩa gì đối với giá OVHC/OSHC

Phí bảo hiểm OSHC và OVHC không giống với các sản phẩm y tế tư nhân trong nước - nhưng các công ty bảo hiểm vẫn hoạt động dưới áp lực chi phí lớn hơn (hợp đồng bệnh viện, lạm phát y tế, khối lượng yêu cầu bồi thường). Khi thị trường dự kiến biến động phí bảo hiểm vào khoảng tháng Tư, giá bảo hiểm ở nước ngoài cũng có thể phản ánh những áp lực đó.

Thực tế mang về: Nếu của bạn OVHC/OSHC Việc gia hạn là vào khoảng tháng 3 đến tháng 4, dự kiến giá sẽ nhạy cảm trong khoảng thời gian đó.

Cải cách 4: Các quy tắc phân phối/ủy ban của OSHC thắt chặt từ ngày 1 tháng 7 năm 2026

Chứng thư OSHC hiện hành (có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7 năm 2025) bao gồm quản trị cụ thể xung quanh các khoản thanh toán của đại lý bên thứ ba, bao gồm các yêu cầu báo cáo bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2026.

Tại sao điều này quan trọng

Những thay đổi về cách kiểm soát hoa hồng và thanh toán của bên thứ ba có thể ảnh hưởng đến:

• cách thức OSHC được tiếp thị và bán
• kênh nào thống trị phân phối,
• và có khả năng định giá được cấu trúc như thế nào (trong đó chi phí nằm trong phí bảo hiểm).

Thực tế mang vềĐây là một cải cách trực tiếp dành riêng cho OSHC trong cửa sổ 2026 và là một cải cách cần xem nếu bạn mua OSHC thông qua các đại lý.

Cải cách năm 2026 và những thay đổi nào đối với những người nắm giữ OSHC/OVHC

Những người nắm giữ bảo hiểm ở nước ngoài nên làm gì khác đi vào năm 2026?

Chọn bảo hiểm dựa trên rủi ro “tự trả” thực tế

Những cải cách năm 2026 không phải là một lá chắn ma thuật từ:

• Phí chênh lệch GP
• phí chuyên gia
• chụp ngoại trú
• giới hạn thuốc (trong quy tắc chính sách của bạn)
• chi phí xe cứu thương không khẩn cấp (nếu không bao gồm)

Cách tiếp cận tốt nhất là chọn OVHC/OSHC dựa trên các loại chăm sóc sức khỏe mà bạn có nhiều khả năng sử dụng nhất ở Úc.

Lập kế hoạch gia hạn xung quanh tính liên tục của chính sách

• Các chu kỳ cao cấp và thay đổi quy tắc không quan trọng hơn một điều lớn: không mất thời gian. Khoảng cách bù đắp có thể khởi động lại thời gian chờ đợi và làm suy yếu tính liên tục khi bạn cần yêu cầu yêu cầu hoạt động trơn tru.

Giữ kỳ vọng rõ ràng về Medicare và PBS

• Một số cải cách được tập trung mạnh mẽ vào Medicare/PBS. Nếu bạn không có Medicare, hãy đối xử với họ như thay đổi thị trường gián tiếp, không đảm bảo tiết kiệm.

Các tùy chọn OVHC & OSHC thường được khám phá trên GetMyPolicy.online

Để được tin tưởng và rõ ràng, mọi người thường xem xét các tùy chọn bảo hiểm từ các nhà cung cấp lớn như:

đầu ngón OVHC

• Trang bìa dành cho khách
• Trang bìa khách hàng đầu
• Bảo hiểm khách truy cập Advantage
• Bảo hiểm cho khách điều hành

Bupa OVHC

• Bìa làm việc Bupa
• Bìa thăm viếng Bupa (các tầng được chọn)

AY OWHC

• Bảo hiểm sức khỏe du khách nước ngoài của AIA (cấp bệnh viện đủ điều kiện)

Ngân hàng Trung tâm OVHC

• Bảo hiểm Y tế Du khách Medibank (cấp cao hơn)
• Bảo hiểm khác nhau tùy theo cấp, loại bệnh viện và thời gian chờ đợi.