Hiểu các quy trình tự chọn và thẩm mỹ

‍

Theo Chứng thư OSHC (2025) và tất cả quy tắc quỹ bảo hiểm, điều trị phải là cần thiết lâm sàng để thu hút bất kỳ lợi ích nào. Các thủ tục thẩm mỹ thuần túy được tự động loại trừ.

OSHC có bao gồm các thủ tục tự chọn hay thẩm mỹ không?

Thường thì không.

OSHC chỉ bao gồm bệnh viện và các dịch vụ y tế mà bác sĩ cho là cần thiết để điều trị hoặc quản lý tình trạng y tế - không phải thủ tục được chọn vì lý do thẩm mỹ.

Thông thường được bảo hiểm bởi OSHC:

• Tư vấn bác sĩ đa khoa và chuyên gia
• Điều trị bệnh tật hoặc chấn thương tại bệnh viện
• Phẫu thuật cần thiết về mặt y tế
• Thuốc theo toa (tùy thuộc vào giới hạn)
• Vận chuyển xe cứu thương khẩn cấp

Loại trừ theo OSHC:

• Thủ tục thẩm mỹ hoặc tự chọn mà không cần y tế
• Các dịch vụ được thực hiện chỉ để thay đổi ngoại hình
• Nha khoa, quang học hoặc vật lý trị liệu trừ khi bạn mua bảo hiểm Extras

Các công ty bảo hiểm như Allianz Care Úc, Bupa, Medibank, ahm, ngòi và HEHE (Chỉ OVHC) có thể trả trợ cấp nếu phẫu thuật tái tạo sau tai nạn hoặc bệnh tật, miễn là tài liệu y tế hỗ trợ sự cần thiết.

OVHC có bao gồm các thủ tục tự chọn hay thẩm mỹ không?

Đối với người lao động tạm thời, du khách hoặc người phụ thuộc, Quy tắc quỹ OVHC phản ánh các nguyên tắc OSHC

Họ bao gồm dịch vụ bệnh viện và bác sĩ yêu cầu về mặt y tế, không phải thủ tục tùy chọn.

Thông thường bao gồm:

• Điều trị bệnh tật hoặc chấn thương tại bệnh viện
• Phẫu thuật ban ngày có hợp lý về mặt y tế
• Tư vấn bác sĩ đa khoa và chuyên gia (theo mức độ bảo hiểm)
• Xe cứu thương khẩn cấp

Thường bị loại trừ:

• Phẫu thuật thẩm mỹ trừ khi tái tạo sau chấn thương
• Thủ tục tự chọn được thực hiện theo sự lựa chọn
• Phương pháp điều trị thử nghiệm hoặc không được phê duyệt

Khi nào phẫu thuật thẩm mỹ có thể được bảo hiểm?

Một quy trình có vẻ “thẩm mỹ” có thể được bảo hiểm nếu nó phục hồi chức năng bình thường hoặc điều trị thiệt hại do bệnh tật hoặc chấn thương gây ra.

Ví dụ bao gồm:

• Tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú
• Ghép da sau bỏng hoặc tai nạn
• Nâng mũi để điều chỉnh suy hô hấp
• Tái tạo hàm sau chấn thương

Các công ty bảo hiểm sẽ yêu cầu:

• Hỗ trợ báo cáo y tế
• Phê duyệt trước khi nhập viện

Làm thế nào để kiểm tra xem thủ tục của bạn có được bảo hiểm hay không

• Liên hệ trực tiếp với công ty bảo hiểm của bạn - Bupa, nib, Medibank, ahm, Allianz Care Úc hoặc AIA (OVHC).
• Yêu cầu Medicare hoặc sức khỏe số mặt hàng từ bác sĩ phẫu thuật của bạn.
• Cung cấp báo giá và y tế biện minh để đánh giá.
• Xem lại các quy tắc PDS và quỹ các phần có tiêu đề “Loại trừ” hoặc “Dịch vụ bệnh viện.”