Một chi tiết học sinh bỏ lỡ: “Đi bệnh viện” không giống như “được nhập viện”

Quyền lợi của OSHC thường thay đổi dựa trên việc bạn có chính thức nhập viện với tư cách là bệnh nhân nội trú.

• Nhập viện (nội trú): Anh chính thức được bệnh viện nhập viện. Các quyền lợi liên quan đến bệnh viện được áp dụng (chỗ ở, sân khấu, chăm sóc tại bệnh viện).
• Không được thừa nhận: Bạn có thể được điều trị tại Khoa Cấp cứu và xuất viện, hoặc được điều trị như một bệnh nhân ngoại trú. Các quy tắc và thanh toán khác nhau được áp dụng.

Đây là lý do tại sao hai sinh viên có thể đến cùng một bệnh viện và có chi phí tự trả rất khác nhau.

Khi bệnh viện công thường là lựa chọn tốt hơn theo OSHC

Trường hợp khẩn cấp: bệnh viện công là con đường mặc định

Nếu khẩn cấp, các bệnh viện công là nơi thiết lập các hệ thống phân loại và cấp cứu trên quy mô lớn. Trong nhiều trường hợp, dù sao thì bạn sẽ không có thời gian để “lựa chọn”.

Dành cho OSHC thành viên, công cộng cấp cứu bệnh viện và ngoại trú xu hướng thanh toán tuân theo các quy tắc tính phí rõ ràng của tiểu bang/lãnh thổ đối với những người không sử dụng Medicare và OSHC được thiết kế để đáp ứng cấu trúc đó.

Nếu bạn được nhập viện với tư cách là bệnh nhân công cộng, việc thanh toán thường dễ đoán hơn

Đối với điều trị nhập viện tại bệnh viện công (thường là chỗ ở chung phòng), các sản phẩm của OSHC được xây dựng xung quanh việc chi trả các khoản phí bệnh viện công đủ điều kiện theo mức giá của tiểu bang/vùng lãnh thổ.

Điều này thường làm cho các bệnh viện công trở thành lựa chọn dễ đoán hơn khi bạn không muốn bất ngờ.

Bệnh viện công mạnh mẽ để chăm sóc phức tạp và khẩn cấp

Ngay cả bên ngoài bảo hiểm, các bệnh viện công là nơi có nhiều nhóm chuyên gia và các dịch vụ cấp cứu lớn hoạt động. Đối với các điều kiện khẩn cấp hoặc phức tạp, “tốt hơn” thường có nghĩa là “nơi được thiết lập cho việc này.”

Khi bệnh viện tư có thể tốt hơn theo OSHC (và khi họ có thể chi phí cao hơn)

Bệnh viện tư nhân có thể là một trải nghiệm tuyệt vời chỉ khi thiết lập đúng.

Tư nhân thường “tốt hơn” cho việc điều trị theo kế hoạch (tự chọn) - nếu công ty bảo hiểm của bạn có thỏa thuận với bệnh viện

Nhiều quỹ OSHC có các bệnh viện tư thần/ký hợp đồng. Khi bạn sử dụng một bệnh viện theo thỏa thuận, các khoản trợ cấp thường được trả theo tỷ lệ đã ký hợp đồng, điều này có thể làm giảm đáng kể khoảng cách.

Đó là chìa khóa: bệnh viện tư thân+thỏa thuận = các yêu cầu thường suôn sẻ hơn.

Tư nhân có thể tồi tệ hơn nếu bệnh viện không ký hợp đồng

Nếu bạn đến một bệnh viện tư nhân không có hợp đồng với công ty bảo hiểm của bạn, công ty bảo hiểm chỉ có thể trả một khoản trợ cấp tối thiểu/vỡ nợ. Sự khác biệt giữa phí bệnh viện và lợi ích đó có thể trở thành hóa đơn tự trả tiền của bạn.

Đây là lý do phổ biến nhất khiến sinh viên bước vào một bệnh viện tư nhân và sau đó cảm thấy OSHC “không hoạt động”.

Riêng tư không tự động có nghĩa là “không chờ đợi” và “không có khoảng trống”

Ngay cả trong các cài đặt riêng tư, khoảng trống có thể xảy ra vì:

• bác sĩ có thể tính phí trên lịch trình
• có thể có hóa đơn riêng (bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, X quang, bệnh lý)
• Không phải mọi mặt hàng đều phải trả theo quy tắc của sản phẩm của bạn

Vì vậy, riêng tư có thể “tốt hơn” cho sự thoải mái và lên lịch, nhưng không phải lúc nào cũng rẻ hơn.

“Riêng tư có nhanh hơn theo OSHC không?” Đôi khi - nhưng chỉ cho đúng loại chăm sóc

Đây là nơi sinh viên bị đánh lừa bởi phương tiện truyền thông xã hội.

• Chăm sóc khẩn cấp: Bạn được điều trị dựa trên sự khẩn cấp. Riêng tư không tự động nhanh hơn.
• Thủ tục theo kế hoạch: Riêng tư có thể nhanh hơn vì lịch trình khác nhau, nhưng bạn phải kiểm tra thỏa thuận tiếp cận bệnh viện và các khoảng trống dự kiến.
• Quyền truy cập chuyên gia: Các con đường riêng đôi khi có thể hữu ích, nhưng họ cũng có thể đưa ra thêm phí.

Nếu bạn chọn riêng tư hoàn toàn vì tốc độ, hãy chắc chắn rằng đó là tốc độ cho loại chăm sóc bạn thực sự cần.

Quy tắc OSHC thực tế mà sinh viên nên nhớ: hóa đơn bệnh viện và hóa đơn bác sĩ không giống nhau

Ngay cả trong bệnh viện, bạn có thể nhận được các hóa đơn riêng:

• Phí bệnh viện (giường, nhà hát, chỗ ở, v.v.)
• Phí y tế (phí bác sĩ)

Các thiết lập cơ sở của OSHC thường xử lý những điều này khác nhau:

• Dịch vụ y tế tại bệnh viện có thể được trả với mức phí cao hơn các dịch vụ y tế ngoài bệnh viện
• quy định về chỗ ở của bệnh viện phụ thuộc rất nhiều vào việc đó là công hay tư và liệu bệnh viện tư nhân có ký hợp đồng hay không

Đó là lý do tại sao bạn không bao giờ nên cho rằng “bệnh viện tư nhân = OSHC trả tất cả mọi thứ.”

Làm thế nào để chọn chính xác (mà không suy nghĩ quá nhiều)

Nếu đó là trường hợp khẩn cấp

Đến phòng cấp cứu thích hợp gần nhất. Đừng trì hoãn việc chăm sóc để “chọn một bệnh viện tốt hơn”.

Nếu đó là kế hoạch điều trị hoặc phẫu thuật

Trước khi đặt phòng:

• hỏi công ty bảo hiểm của bạn xem bệnh viện tư có phải là thỏa thuận/bệnh viện hợp đồng
• yêu cầu nhà cung cấp ước tính về bất kỳ lỗ hổng chuyên môn nào
• xác nhận bạn được bảo hiểm cho loại điều trị theo sản phẩm OSHC của bạn (thời gian chờ đợi và loại trừ vẫn áp dụng)

Nếu đó là chăm sóc định kỳ (GP, quét, giới thiệu)

Bệnh viện thường không phải là quyết định chính. Yếu tố lớn hơn là:

• phòng khách/nhà cung cấp nào giữ cho khoảng cách của bạn ở mức thấp
• cách thanh toán được xử lý (và liệu hóa đơn có phù hợp với sản phẩm OSHC của bạn hay không)

Các lựa chọn OSHC mà sinh viên thường chọn (có sẵn trên getmypolicy.online)

Sinh viên thường so sánh các lựa chọn OSHC nổi tiếng như:

• Bupa OSHC
• đầu OSHC (bao gồm các cấp như các tùy chọn Core/Premium/Top/Ultimate và Student focus)
• Các nhà cung cấp OSHC lớn khác có sẵn thông qua getmypolicy.one (tùy thuộc vào thị thực của bạn và mức bảo hiểm ưa thích)

Bởi vì mạng lưới bệnh viện thỏa thuận và cấu trúc phúc lợi khác nhau giữa các quỹ, so sánh các tùy chọn trước khi bạn mua có thể tiết kiệm rất nhiều đau đớn sau này.